治疗协议范本
在社会发展不断提速的今天,用到协议的地方越来越多,签订协议能够保证双方合作愉快。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编收集整理的治疗协议范本,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
治疗协议范本1
甲方:_________
乙方:_________
依据《_________》及《_________》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》,为确保患者用药安全有效,不受假药、劣药之欺骗,不延误患者治疗时间,经济上受损失,现有甲乙双方签定以下协议:
1.甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情;结合临床症状,并说明理由,有权制定最佳治疗方案。
2.甲方根据乙方的身体状况,判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的.抗癌验方_________等药物,随症加减;辨证论治,抗癌中草药验方不少于_________种,中期费用为_________元,晚期费用为_________元(扩散转移者例外),一个疗程为_________天(特快邮寄另加_________元)。确保无假药、劣药出现。
4.对购药时间太晚,乙方未能用上药或在用药期间突发意外,甲方可按余药(自服药之日起_________日内)退款,双方决不以其他借口纠缠。
5.凡我科治愈的患者,我科有权举例宣传。
6.本协议以购药收据日期为准,双方签字生效,具有法律效力。
甲方(盖章):_________
乙方(签字):_________
负责人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
治疗协议范本2
甲方:_________
乙方:_________
依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的.决定》,为确保患者用药安全有效,不受假药、劣药之欺骗,不延误患者治疗时间,经济上受损失,现有甲乙双方签定以下协议:
1.甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情;结合临床症状,并说明理由,有权制定最佳治疗方案。
2.甲方根据乙方的身体状况,判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验方_________等药物,随症加减;辨证论治,抗癌中草药验方不少于_________种,中期费用为_________元,晚期费用为_________元(扩散转移者例外),一个疗程为_________天(特快邮寄另加_________元)。确保无假药、劣药出现。
4.对购药时间太晚,乙方未能用上药或在用药期间突发意外,甲方可按余药(自服药之日起_________日内)退款,双方决不以其他借口纠缠。
5.凡我科治愈的患者,我科有权举例宣传。
6.本协议以购药收据日期为准,双方签字生效,具有法律效力。
甲方(盖章):_________
乙方(签字):_________
负责人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
治疗协议范本3
甲方:___________________________
乙方:___________________________
一、诊断
1.晨僵至少1小时/天,病程至少6周。
个或3个以上关节肿胀。
3.对称性关节肿胀。
4.腕,掌指,近端指间关节肿胀。
5.类风湿结节。
6.手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。
7.类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项
须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)
须按甲方规定的治疗方案进行正规服药,治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况,接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染,预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
三、甲方承诺事项
疗效评定:按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级:
i.临床治愈;
i.显效(控制);
iii.缓解(有效);
iv.无效。
按临床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
按临床分期:急性期病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,到临床治愈标准。亚急性期病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。慢性期病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
承诺临床治愈,但治疗后只达到显效(控制)标准的,继续为其治疗,治疗费用按60%收取,直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。
承诺显效(控制)达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺显效(控制)而治疗无效的.,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。
四、乙方故意隐瞒,虚构病情,达到预期效果后,故意谎称未达到治疗效果的,甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者,乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。
五、本协议一式二份,签字后生效。
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
代表(签字):_________ 代表(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
治疗协议范本4
甲方:_________
乙方:_________
甲、乙双方经过认真协商,甲方将对乙方所患有的_________进行有效的药物治疗,直至临床治愈为止,并对有关事宜达成如下协议
一、包治内容
乙方将使用由甲方提供的“_________”药品,在包治期内对所患有的_________进行有效治疗,直至临床治愈为止。如在规定时间内没有达到预期效果,甲方将返还乙方所购全部“_________”药品费用。
二、临床治愈标准
乙方身体各部位患有的_________得到全面的平复,完全的改观,并不再有新的_________生成。对于极个别重度患者,治疗后如有极少数的_________也视为临床治愈。
三、甲方责任义务
1.根据乙方的病情,保证质量及时提供足够数量的“_________”药品。
2.在治疗期间专业人员指导乙方用药,并进行全面的跟踪服务,对乙方用药期间内所出现的各种反应,做及时妥善处理。治疗期间甲方根据市场条件将免费为乙方做皮肤护理_________次。
3.乙方完成协议内治疗后,甲方将向乙方免费提供一套“_________”药品以便乙方进一步巩固和稳定治疗效果。乙方完成协议治疗后将作为甲方档案客户,对甲方的一切产品享有终生优惠。
四、乙方责任义务
1.乙方在使用“_________”药品之前应详细阅读药品使用说明书,并按说明书要求或在甲方专业人员指导下使用药品,对不按要求使用药品所造成的一切后果均由乙方负责。
2.在治疗期间,乙方每隔0-5日到甲方指定的地点接受专业人员的'指导。
3.在治疗期间,乙方应积极配合甲方开展工作,将乙方的姓名、病史病历、家庭住址、联系电话提供给甲方,以便甲方进行跟踪服务,甲方将乙方个案资料予以登记存档。
五、包治实施办法
1.如乙方的治疗效果达不到甲方承诺标准,甲方负责退回乙方全额购药款,并返还乙方存放在甲方的全部资料。
2.如乙方为中重度患者,一般治疗期为_____个月,即_____个疗程。轻度患者一般治疗期为一个疗程左右,请在专家指导下用药
3.乙方以现金形式购买甲方“_________”回家自己服用,甲方负责定期检查指导。
4.甲方保证乙方在规定的治疗时间内,连续按规定药量或在甲方专业人员指导服药情况下得到临床治愈效果。
六、付款及取药
1.对中重度患者协议生效后,乙方可一次性购买,也可分期购买,但每次购药不少于_________个疗程。
2.购买药品时,甲方必须向乙方提供购买“_________”信誉卡。
3.包治期满后,乙方持甲方出具的信誉卡以享受甲方的药品馈赠和优惠。
七、协议的终止
1.甲、乙双方协议期内完成治疗后,达到本协议规定的临床治愈标准,协议自然终止。
2.乙方在治疗期间始终未达到协议临床治愈标准,甲方退回乙方全部购药费用后,协议自然终止。
3.治疗期间内如产生严重的药物反应,或其他原因被甲方专业人员确定乙方不适合继续服用该药品,乙方可向甲方退回所有剩余药品,甲方应向乙方退回药款,协议自然终止。
4.乙方未按本协议第四条、2项规定执行,或在包治期自动放弃购药,甲方有权终止协议,并不予退回乙方的剩余药物。
5.在协议期间内,发生不可抗拒原因,协议自然终止。
八、其它
1.本协议与甲、乙双方达成的其它相关协议具有相同的法律效力。
2.本协议由消费者协会监督实施。甲、乙双方发生争执,本着友好协商解决,解决未果提交消费者协会仲裁。
3.本协议与甲方出具给乙方的信誉卡共同使用才具有法律效力。
4.本协议一式二份,甲、乙双方各持一份,本协议经甲、乙双方签字后生效。
甲方:_________
乙方:_________
代表:_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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