受伤协议书范本
在生活中，我们用到协议的地方越来越多，签订了协议就有了法律依靠。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编为大家整理的受伤协议书范本，仅供参考，大家一起来看看吧。
受伤协议书范本1
甲、乙双方本着平等互利的原则，经友好协商，就甲方委托乙方代为持股事宜达成协议如下，以兹共同遵照执行：
一、委托内容
1、甲方与共同投资设立公司。
2、甲方自愿委托乙方做为自己对公司人民币______万元出资（该出资占到公司注册资本的______%）的名义持有人，该出资为甲方实际出资。
3、乙方同意以自己的名义代甲方持有相应的股权，并不收取报酬。
二、委托权限甲方委托乙方全权行使的权利包含：由乙方以自己的名义将受托人行使的代表股份做为出资，在股东备案名册上透露消息、以股东身份参予公司适当活动、全权缴纳股息或红利、应邀出席股东会并行使投票权、以及行使公司法与公司章程授与股东的其他权利。
三、甲方的权利与义务
1、甲方做为上述投资的实际出资者，拥有实际的股东权利并有权赢得适当的投资收益；乙方仅以求自身名义将甲方的出资向公司出资并代甲方所持该投资所构成的股东权益，而对该出资所构成的股东权益不拥有任何收益权或处置权（包含但不局限于股东权益的受让、回购）。
2、在委托持股期限内，应甲方要求，乙方应当将相关股东权益转移到甲方或甲方指定的自然人或法人名下，所得的股权转让款项由甲方所有。届时涉及到的相关法律文件，乙方须无条件同意，并无条件承受。
3、在乙方中止与公司的劳动合同关系后，乙方存有义务协调甲方及公司，将所关联方的股权，以甲方普遍认可的方式转回由甲方选定的人所持。乙方违背上述义务，甲方有权建议乙方分担因此导致的损失。
4、作为委托人，甲方负有按照公司章程、本协议及公司法的规定以人民币现金进行及时出资的义务，并以其出资额限度内承担投资风险。
5、甲方做为股权的实际所有人，有权依据本协议对乙方不适度的受托人犯罪行为展开监督与制止，并有权基于本协议签订合同建议乙方索赔因受托人疏于而给自己导致的实际损失。
四、乙方的权利与义务
1、乙方有权以名义股东身份参予公司的经营管理或对公司的经营管理展开监督，但严禁利用名义股东身份为自己谋取任何私欲。
2、未经甲方书面同意，乙方不得转委托第三方持有上述代表股份及其股东权益。
3、做为公司的名义股东，乙方允诺其所所持的公司股权受本协议内容的管制。在未赢得甲方书面许可的条件下，乙方严禁对其所全权所持的股权及其税金收益展开受让、处分或设置任何形式的借款，也严禁实行任何可能将侵害甲方利益的犯罪行为。
4、公司召开股东会时，乙方作为股东的'意见与甲方的意见不一致，应无条件支持和按照甲方意见作出表决。
5、乙方在出现大额负债（人民币___万元）以上的情况下，应及时知会甲方，以便甲方保护自己的股权的安全和完备。
6、乙方明确知道，按照本协议约定所代持的股权，不属于自己的个人和家庭财产范围，并已经将上述的情况明确告知自己的继承人。
五、保密条款
协议双方对本协议履行过程中所接触或获知的对方的任何商业信息均有保密义务，除非有明显的证据证明该信息属于公知信息或者事先得到对方的书面授权。该保密义务在本协议终止后仍然继续有效。任一方因违反该义务而给对方造成损失的，均应当赔偿对方的相应损失。
六、争议的化解
凡因履行本协议所发生的争议，甲、乙双方应友好协商解决，协商不能解决的，双方同意向本协议履行地人民法院起诉解决。
七、其他事项
1、本协议一式两份，协议双方各持一份，具有同等法律效力。
2、本协议自甲、乙双方盖章盖章之日起生效。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
法定代表人（签章）：
身份证号码：_________
签约时间：___年___月___日
甲方（李城股东）：__________
身份证号：______________________
住址：______________________
联系电话：______________________
乙方（硕儒股东）：__________
身份证号：______________________
住址：______________________
联系电话：______________________
丙方：______________________
身份证号____________
住址：______________________
联系电话：______________________
受伤协议书范本2
甲方（用人单位）：___________________________________
乙方（劳动者）：_____________________________________
鉴于：
乙方在甲方工地工作，为甲方正式员工。乙方于______________在______________工地发生工伤事故。
甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互凉、平等自愿的基础上，达成如下协议，以资信守：
第一条
本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《______________市工伤保险条例》、《人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条
乙方系甲方工地雇员，在工地受伤，经______________医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币______________元。
第三条
双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿总额为人民币______________元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。
第四条
各方的身份情况及保证情况
（一）甲方向各方陈述和保证如下：
1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；
2、其有权进行本协议规定的'行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；
3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力。
（二）乙方向各方陈述和保证如下：
1、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签定和履行本协议；
2、乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；
3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
第五条保密协议
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第六条其他
（一）本协议一式______________份，甲、乙双方各执______________份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
（二）甲乙双方约定的其他内容：____________________________。
甲方（签章）：____________________________乙方（签章）：_______________________________
联系电话：______________________________联系电话：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
受伤协议书范本3
甲方：__________________
乙方：__________________
甲方于______年______月______日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的'精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费______元、看望费______元、人情费______元、工资______元。
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在______伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费______元，拍片费______元，并由乙方支付。
3、在本协议第一条第1、2项（共计：______元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币______元整（大写：______整）
二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利；
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。
九、违约责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方：__________________
乙方：__________________
______年______月______日
受伤协议书范本4
甲方：______
乙方：______
乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币______），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的.任何费用。
2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：____），于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方（签章）：________乙方（签章）：____
联系电话：_联系电话：_____
_______年_月_日_______年_月_日
受伤协议书范本5
甲方：______
乙方：______
甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；
二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的'全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。
六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，公安机关备案____份，双方签字并按手印后生效。
甲方（签章）：________乙方（签章）：____
联系电话：_联系电话：_____
_______年_月_日_______年_月_日
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