安全合同

时间：2023-08-18 11:36:08 合同我要投稿

[精品]安全合同

　　随着法律观念的深入人心，我们用到合同的地方越来越多，合同是企业发展中一个非常重要的因素。那么正式、规范的合同是什么样的呢？下面是小编帮大家整理的安全合同6篇，欢迎阅读与收藏。

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安全合同篇1

　　弘景园项目部：（以下简称甲方）

　　承包负责人：（以下简称乙方）

　　中大御城—弘景园工程，经甲、乙双方协商，甲方决定将此工程的脚手架工程承包给乙方，为了明确甲、乙双方的权利和义务，确保该工程的质量、进度和安全，特拟定此责任状，望双方共同遵照执行。

　　一、工程承包内容及承包形式

　　1、工程的所有脚手架工程都属于乙方的工作范围。

　　2、承包形式：乙方包工不包料。

　　二、工程安全目标

　　1、工伤死亡事故为0

　　2、重伤事故为0

　　3、工伤率必须保证在3‰以内。

　　三、甲方安全职责

　　1、甲方应按公司《安全生产管理细则》规定有权对乙方在本项目施工范围履行安全监督、检查和管理职能，相关主管部门也可以监督、检查和管理。

　　2、甲方应按照建设者部《JGJ59-99建筑施工安全检查标准》、公司《文明施工现场管理办法》和工地所制定的安全生产规章制度进行检查执行，乙方必须积极配合甲方工作。

　　3、甲方要定期对乙方工人进行安全教育，向他们宣传、讲解国家、企业的'安全生产方针、政策、法规和标准制度。

　　四、乙方安全注意事项

　　1、所有架子工进场必须接受三级教育，必须遵守甲方制定的规章制度，服从甲方的统一管理，乙方在施工中出现任何工伤事故，在2000元以内，由乙方负责，若因乙方违章指挥、违章作业造成工伤事故，除扣2000元以外后，乙方承担10％的经济责任。

　　2、工人进入施工现场必须戴好安全帽。发现一人一次不戴罚30元，发现脚手架班长一人一次不戴罚50元。

　　3、高空作业必须系好安全带，穿防滑鞋。没有可靠的安全措施工人可以拒绝施工。

　　4、脚手架工程所用机械必须由专人按其操作规程使用、保养。机械出现故障立即停止使用，并向现场管理人员报告，机械不使用时，应绝对断开电源。

　　5、脚手架施工时，严禁电源线和架体接触。

　　6、水平或垂直运输钢管时要捆扎结实，防止碰人或撞物。人工在楼面运输钢管时也应防止碰人或撞物，运输道路不畅通或不安全时，不得施工。

　　7、工人严禁打架、不讲流言脏语、严禁、严禁偷盗行为。

　　8、工人严禁下河游泳，禁止随意生火取暖。严禁酒后上岗，严禁赤脚以及穿拖鞋上班作业。严禁擅自拆安电线。

　　9、施工现场严禁大小便，发现一次罚款100元。严禁乘坐升降机或塔吊上下，违者一人一次罚款100元。

　　10、如果发生安全事故应即时抢救，并同时报告管理人员。架子班组长是施工现场安全应急成员之一，应随喊随到。

　　11、在搭设脚手架立杆时，首先应设置垫木，加设扫地杆，立杆必须埋地，脚手架基础不允许被水浸泡，为保证架体稳定，在脚手架立杆基础处理的同时，应注意脚手架四周的排水处理。

　　12、乙方应按规定搭设脚手架，因搭设不规范，每发现一项罚款100元。

　　13、乙方搭设架子，不得使用不合格的材料。架体上严禁超载堆放物料。

　　14、架子工要遵守现场生活管理制度，确保环境卫生。

　　15、拆卸脚手架应有计划方案，应设警戒线，统一指挥、上下呼应，动作协调。

　　16、严格遵守拆除顺序：先搭的后拆、后搭的先拆，先栏杆、脚手板、剪刀撑，后拆小横杆、大横杆、立杆等；拆卸的材料严禁乱扔或不按规定地方堆好，每发现一次处100元以内罚款。

　　此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效，工程完工后，本合同的法律效力自行终止。未尽事宜，由双方协商解决。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

安全合同篇2

　　甲方（发包方）：

　　乙方（承包方）：

　　依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及装饰装潢其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、互惠互利、公平和诚实信用的原则，双方就装潢工程施工事项协商一致，订立本合同。

　　一、工程名称：

　　二、工程地点：

　　三、承包范围：

　　按甲方签字认可的材料、数量、规格配置方案施工，包工包料（乙方自带施工工器具及设备）。

　　四、工程造价：

　　1、乙方按工程施工范围、施工图纸提交一份工程预算书，工程总造价为人民币：元（大写：）。

　　2、付款方式：乙方进场施工，甲方支付工程总价的20%，工程完成70%时，甲方再支付50%，余款在工程完工甲方验收后一次性付清。

　　五、甲方权利和义务：

　　1、做好周边协调工作，配合乙方搞好各个环节的.工作。

　　2、督促乙方加强施工管理，确保施工安全和工程质量。

　　六、乙方权利和义务：

　　1、积极组织技术精良作风正派的施工队主动完成施工任务。

　　2、按照设计要求、操作规程及规范、建设单位及监理单位的正确指令认真做好各个工序的施工。

　　3、加强施工管理，强化安全质量意识，进场前作业人员买好安全保险;施工人员必须持证上岗。

　　七、工期要求：

　　乙方于本合同生效之日正式进场施工。

　　八、安全要求：

　　1、安全工作紧抓不放，乙方在施工过程中应把安全工作贯彻到每一个作业人员心中，做到文明施工，随时消除安全隐患，不在不安全的环境下施工，不违章违纪、违规施工，必须按安全操作规程作业。严禁老、弱、病、残人员进场，严禁作业人员酒后施工作业。

　　2、所有安全事故责任概由乙方全权负责。

　　九、本合同经甲乙双方签字生效，工程竣工验收合格，付清剩余工程款后，本合同终止。

　　十、本合同一式贰份，甲、乙方各执一份。未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方（签章）：乙方（签章）：

　　项目负责人：项目负责人：

　　年月日年月日

安全合同篇3

　　委托方（甲方）：

　　承接方（乙方）：

　　工程项目：甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同（包括本合同附件和所有补充合同），以便共同遵守。

　　第一条：工程概况

　　1、工程地址：__________________________________________________

　　2、居室规格：房型层（式）室厅厨卫

　　1、_____室，计__________ 平方米;

　　2、______厅，计__________ 平方米;

　　3、______厨房，计__________ 平方米;

　　4、______卫生间，计__________平方米;

　　5、______ 阳台，计__________平方米;

　　6、_______过道，计_______平方米;

　　7、其他（注明部位）__________，计_______平方米;

　　总计：施工面积___________ 平方米;

　　3、施工内容：详见本合同附件（一）《家庭装潢施工内容单》和施工图。

　　4、委托方式：_____________________________________

　　5、工程开工日期：_______年 _______月 ________日

　　6、工程竣工日期： __________年_________ 月_________ 日

　　工程总天数：_____________ 天

　　第二条：工程价款

　　工程价款（金额大写）元，详见本合同附件（二）《家庭装潢工程材料预算表》。

　　1、材料款_______ 元;2、人工费 _________元;

　　3、设计费 ________元;4、施工清运费 _________元;

　　5、搬卸费 ________元;6、管理费 __________元;

　　7、税金（5、535%）___________ 元;

　　8、其他费用（注明内容） _____________元;

　　第三条：质量要求

　　1、工程使用主要材料的品种、规格、名称、经双方认可。

　　2、工程验收标准，双方同意参照市地方标准DB31/T30—1999《住宅装饰装修验收标准》规定。

　　3、施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。

　　4、质量检查监督部门：本市室内装饰行业协会家庭装潢专业委员会。

　　5、凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。

　　6、甲方如自聘工程监理，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。

　　第四条：材料供应

　　1、乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。详见本合同附件（二）《家庭装潢工程材料预算表》。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。

　　2、乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。

　　3、甲方负责采购供应的材料、设备，详见本合同附件（三）《甲方提供装潢材料清单》的内容，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的'10%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。

　　第五条：付款方式

　　1、合同一经签订，甲方即应付100%工程材料款和施工工费的50%;当工期进度过半（年月日），甲方即第二次付施工工费的40%。剩余10%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。（注：施工工费包括人工费）

　　签订合同签订合同之日甲方支付乙方工程款元

　　工程过半甲方支付乙方工程款元

　　竣工验收合格后支付余款元

　　增加工程项目签订项目变更合同并付清增项合同款

　　甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。

　　2、工程施工中如有项目增减或需要变动，应签写《家庭装潢工程工程项目变更表》，双方应签订补充合同，并由乙方负责开具施工变更令，通知施工工地负责人。增减项目的价款，当场结清。

　　3、甲方未按合同规定期限预付工程价款的，每逾期一天按未付工程价款额的1%支付给乙方。

　　第六条：工程工期

　　1、如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的1%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的1%作为误工费支付给乙方元。

　　2、由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。

　　3、在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。

　　4、施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工内容而延误工期的，均需签证，甲方须承担全部施工费用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承担责任，工期不变。

　　5、施工中，甲方未经乙方同意，私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期，甲方自负责任。

　　6、如因自然灾害，或人力不可抗拒的因素（如停电，停水，等）造成的工期延误双方均不按误工处理。工期顺延。

　　第七条：工程验收

　　1、工程质量验收，应签写《家庭装潢工程质量验收表》，除隐蔽工程需分段验收外，待工程全部结束后，乙方组织甲方进行竣工验收。双方办理工程结算和移交手续。

　　2、乙方通知甲方进行工序验收及竣工验收后，甲方应在三天内前来验收，逾期视为甲方自动放弃权利并视为验收合格，如有问题，甲方自负责任。甲方自行搬进入住，视为验收合格。

　　3、甲方如不能在乙方指定时限内前来验收，应及时通知乙方，另定日期。但甲方应承认工序或工程的竣工日期，并承担乙方的看管费和相关费用。

　　第八条：其他事项

　　1、甲方责任

　　1、必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。

　　2、二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。

　　3、如确实需要拆、改原建筑物结构或设备、管线，应向所在地房管部门办理手续，并承担有关费用。施工中如需临时使用公用部位，应向邻里打好招呼。

　　2、乙方责任

　　1、应主动出示企业营业执照、会员证书或施工资质;如是下属分支机构，也须有上级公司出具的证明;经办业务员必需有法人代表的委托证书。

　　2、指派（姓名：）为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。

　　3、负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。

　　4、严格履行合同，实行信誉工期，如果因延迟完工，如脱料、窝工或借故诱使甲方垫资，举查后均按违约处理。

　　5、在装潢施工范围内承担保修责任，保修期自工程竣工甲方验收入合格之日算起，保修期为12个月。

　　第九条：违约责任

　　合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额10%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。

　　第十条：争议解决

　　1、本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。或凭本合同和乙方开具的统一发票向市室内装饰行业协会家庭装潢专业委员会投诉，请求解决。

　　2、当事人不愿通过协商、调解解决，或协商、调解解决不成时，可以按照本合同约定向仲裁委员会申请仲裁;或向人民法院提起诉讼。

　　第十一条：合同的变更和终止

　　1、合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。

　　2、施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。

　　第十二条：合同生效

　　1、本合同和合同附件向双方盖章，签字后生效。

　　2、补充合同与本合同具有同等的法律效力。

　　3、本合同（包括合同附件、补充合同）一式份，甲乙双方及见证部门各执壹份。第十三条：未尽事宜

　　甲方（业主）：（签章）乙方：（签章）

　　住所地址：企业地址：

　　邮政编码：邮政编码：

　　工作单位：法人代表：

安全合同篇4

　　承诺内容

　　1、认真贯彻执行国家及上级的安全生产和劳动保护的方针、政策、法令、规章制度及安全规程，对本单位的健康、安全和环境保护工作负第一领导责任。

　　2、认真贯彻“安全第一、预防为主，全员动手，综合治理”的安全方针，认真履行《安全生产法》有关规定。

　　3、加强组织领导，建立健全本单位的安全网络，并定期主持召开健康、安全与环境保护领导小组会议，及时解决安全生产中的'重大问题。

　　4、支持本单位安全监督员的工作，积极开展各类安全活动，努力营造一个健康、安全文化氛围，为职工提供一个好的工作场所。

　　5、年度内实现安全生产无事故、无污染、无人身伤害，争创HSE管理一流水平。

　　大队长：

　　我已接受本岗位安全教育，并熟知安全承诺书内容及本岗位安全职责，愿意认真履行，如违反愿承担相应责任。

　　承诺人：

　　承诺时间：200 年月日

　　承诺认可：

　　认可时间：200 年月日

安全合同篇5

　　项目名称：企业安全生产托管技术服务

　　委托方(甲方)：

　　受托方(乙方)：

　　依据《中华人民共和国合同法》的规定，甲、乙双方经过友好协商，甲方决定委托乙方根据《中华人民共和国安全生产法》相关规定和《***市推行企业安全生产托管工作指导意见（试行）》（以下简称《指导意见》）的要求进行安全生产管理服务。乙方接受甲方委托，同意提供托管技术服务并签订本合同。

　　第一条、甲方委托乙方进行服务的要求如下：

　　1.安全托管服务主要内容：

　　（1）对委托企业进行安全评估，根据其生产经营特点，开展危险源点的辨识，掌握其安全生产现状和特点，制定有针对性的安全生产托管服务方案；

　　（2）贯彻执行有关安全生产的法律、法规和方针、政策，推行安全生产标准化工作，指导和促进委托企业达到安全标准；

　　（3）建立和完善委托企业的安全生产责任制度、安全生产管理制度、安全生产工作档案、安全操作规程和安全生产检查表，拟定年度安全生产工作计划和安全技术措施计划，并检查和督促落实；

　　（4）掌握委托企业安全生产状况，制定生产安全事故应急救援预案并指导演练、落实；

　　（5）履行现场安全生产检查职责，对检查发现的事故隐患，提出整改意见，并及时报告委托企业的安全生产责任人，督促委托企业落实整改；

　　（6）协助委托企业组织员工安全生产宣传教育和培训工作，督促执行特种作业人员持证上岗制度和员工上岗前及轮岗前培训教育制度；

　　（7）指导和督促委托企业按国家规定为从业人员发放劳动防护用品，并监督教育从业人员按规定使用；

　　（8）指导和协助委托企业及时报告其发生的生产安全事故，组织或积极配合事故调查和善后处理工作；

　　（9）指导和协助委托企业开展张贴安全画报、设立安全生产宣传栏、举办安全知识竞赛等形式多样的安全文化活动。

　　２.安全托管服务方式：

　　（1）现场安全检查；

　　（2）安全教育培训；

　　（3）不定期现场办公（每月不少于三次）；

　　（4）电话咨询交流；

　　（5）其它方式。

　　第二条乙方应按下列要求完成服务工作：

　　1、服务地点：

　　2、服务进度：（见托管服务方案）

　　3、工作条件和协作事项：

　　甲方应为乙方工作人员提供必需的工作条件与相应的'劳动保护用品。

　　第三条双方确定对乙方的服务工作成果进行验收：

　　依照深圳市安全生产科学技术学会编制的《安全生产托管服务验收标准》进行。

　　第四条服务期限、费用及支付方式：

　　1.托管服务期限：20 年月日至200 年月日；

　　2.托管费用总额￥（人民币）：万千百拾元整（￥：）。

　　3.支付方式和时间：

　　合同签订时，一次性付清合同总金额元。本合同于甲方付款到帐一周内，乙方开始提供托管服务。

　　4.乙方开户银行名称、地址和帐号分别为：

　　（1）开户银行：

　　（2）开户户名：

　　（3）银行帐号：

　　第五条甲、乙双方权利和责任及违约赔偿：

　　1.甲方权利和责任：

　　（1）甲方有权督促乙方工作人员提供约定的安全生产托管服务。

　　（2）甲方安全责任人应确保安全经费的投入，落实双方确认的整改方案。

　　（3）甲方应为乙方提供工作便利，对其开放所有的作业场所，提供与安全生产有关的文件、图纸、数据、记录和档案等资料。

　　（4）甲方应按约定的时间、方式和金额支付给乙方安全生产托管服务费用。

　　2.乙方的权利和责任

　　（1）乙方工作人员在从事安全生产托管服务时，应恪守职业道德，遵循诚实守信的原则，不得泄漏甲方的技术和商业秘密；不得提供违反法律的服务。

　　（2）乙方应根据检查情况指导甲方制定和实施有关安全整改措施，如甲方对发现的重大隐患拒不进行整改，乙方可按《指导意见》第十条第六款之规定处理。

　　（3）乙方要严格按照国家相关的法律、法规和《安全生产托管工作指导意见》开展托管工作，对其服务内容的真实性负责；当地政府安监、消防等相关管理部门查出的事故隐患，而乙方没有指出或未提出整改建议的，由此造成的后果应由乙方承担相应责任。

　　（4）乙方有权要求甲方按约定的时间、方式和金额支付安全生产托管服务费用。

　　第六条违约责任：

　　1、甲方提供的资料应真实完整、全面有效，对乙方提出的整改项目应及时整改，若因甲方资料失效失真或不及时整改被政府部门行政处理，后果由甲方承担责任。

　　2、若因乙方工作人员工作失职，导致服务质量失实，被主管部门否决，由乙方承担责任并将服务费用退回。

　　第七条技术成果

　　1、在本合同有效期内，甲方利用乙方提交的技术服务工作成果所完成的新的技术成果，归双方所有。

　　2、在本合同有效期内，乙乙方利用甲方的技术资料和工作条件所完成的新技术成果，归双方所有。

　　第八条在托管服务期间，甲方指定为甲方项目联系人，其联系电话为，乙方指定为乙方项目联系人，其联系电话为。项目联系人承担以下责任：

　　1、及时沟通有关信息；

　　2、为双方开展工作提供必要的条件。

　　一方变更项目联系人的，应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。

　　第九条争议解决办法：

　　在合同履行过程中发生争议，双方应协商解决，也可以向技术合同仲裁机构申请仲裁，或向人民法院起诉。

　　第十条其他未尽事宜由双方协商解决。

　　第十一条本合同一式贰份；甲方执壹份，乙方执壹份，具有同等的法律效力，另将合同复印件送交政府部门备案。本合同自双方签字盖章之日起生效。

安全合同篇6

　　此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过签订此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些法律的权利，包括向活动策划人和其他同行成员提起诉讼的权利。活动的参与者均为自发自愿参加的自驾游活动爱好者。活动宗旨提倡弘扬健康、快乐、放松的情结。一切活动恪守安全第一、绿色环保。培养积极向上的团结、互助精神。

　　参加活动的成员，均已事前通过电话、面谈及聚会方式知道活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险。在自愿选择参加活动时，做出并确认遵守下列承诺：

　　在签署本承诺书前，本人已明确悉知：自驾游活动匿藏风险；虽然同行所有成员主动防备可能发生的各种风险，但事故隐患仍然不能完全排除。因此，经谨慎思考后，本人郑重承诺如下：

　　一、风险的承担

　　我自愿参加此次自驾游活动。我理解、同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议。

　　本次活动是自由集约式的自驾游活动，因共同的爱好和理念自由组合、自主活动。本人根据自己的能力（对体能、自驾游技能和经济能力等）谨慎决定后参加本次自助、自驾游活动，并自主关注自身的人身及财产安全。活动中，同行所有成员之间只有相互关心帮助和遇险施救的道义责任。因此，除因同行成员故意导致本人人身伤害和财产损失外，仅因意外过失（包括自己或其他同行成员意外过失）导致的伤害和损失，愿意由本人承担责任，同时放弃对同行成员提出民事赔偿的权利。

　　活动策划者是活动项目的信息提供者，也是参加自助、自驾游活动的同行成员，并不是职业的领队、向导或急救人员。所有人员均没有参加过专业户外领队的课程、或急救（包括野外）的.培训和经验。我知道他们并不对我安全负责。受全体同行成员认可，活动策划者按同行成员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，活动策划者仅对活动的计划行程负责，同行成员应相互谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担同行成员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，活动策划者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。

　　二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

　　1.活动中，车辆所有者及驾驶员是受同行成员的委托无偿提供活动车辆及义务驾驶服务的同行成员，其车辆及驾驶服务为全体同行成员所共享。因此，活动途中意外发生交通事故给本人造成伤害的，除非经专业鉴定确定事故是因故意行为所致外，本人放弃对车辆所有者及驾驶员的损害赔偿请求；作为损害救济，意外事故造成车辆或本人人身伤损的，由保险公司按车损保险或驾乘座位保险赔付，并以此为限，本人放弃追究和要求其他同行成员赔偿的权利，同时免除其他同行成员的法律责任。

　　2.我理解并清楚知道车辆行驶过程中，以及中途游览过程中身体活动和车辆的行驶过程是有潜在危害的。我也理解自驾游的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和乘坐车辆。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的同行成员的法律责任。

　　3.在此我仅宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加自助游自驾游活动或驾乘车辆的不适，损伤，病痛或其它疾病。除了以上声明的情况，我清楚获知，身体健康状况在是否有专业医务指导的情况下都能够参加自助、自驾游活动，并承担所有的由参加自助、自驾游活动引起的责任。

　　4.我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。假如我帮助参加活动的其他人员提供交通工具及运输工作，由此引发的交通事故、车辆损害及经济损失由我自己承担事故的处理及遭受的损害。

　　5我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果，任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

　　6.活动中，意外事故是因同行成员之外的第三者责任造成的，则由第三者负责对受损车辆及受害同行成员（包括本人）赔偿。同时，本人和其他同行成员有义务协助（包括协助调查、作证等）获得此种赔偿。

　　三、本人确认已自购人身意外伤害保险。

　　四．为规范自驾游活动，减少因此带来的纠纷，特制定以上协议。

　　五．本次活动的时间为

　　20xx年8月7日至20xx年8月14日。

　　六．本人确认：

　　本承诺是本人的真实意思表示，不以任何理由撤销本承诺。

　　我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲（即相关权利人和受益人）、执行人、管理人、个人代表和转让人。

　　由我以下签署，我保证：