伤残鉴定申请书

时间：2024-08-12 10:32:13 申请书我要投稿

伤残鉴定申请书模板

　　在眼下市场经济活跃的社会，有各项事务需要申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编为大家收集的伤残鉴定申请书模板，希望能够帮助到大家。

伤残鉴定申请书模板

伤残鉴定申请书模板1

　　（一）工伤认定申请表；

　　（二）职工本人身份证明；

　　（三）与企业存在劳动关系的证明材料；

　　（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

　　职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。

　　有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：

　　（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明；

　　（二）从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、公安部门出具的证明；

　　（三）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的`，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明；

　　（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；

　　（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；（六）特殊情况需提交的其他证明材料。

　　申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。

此致

敬礼

　　申请人：XX

　　日期：XX

伤残鉴定申请书模板2

　　申请人:xxx，女，1969年2月13日生，汉族，身份证号码:……。住江苏省县乡村二组130号。

　　手机:******

　　申请事项

　　请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

　　事实和理由

　　20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

　　此致

伤残鉴定申请书模板3

　　申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

　　请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由:

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人:xxx

　　xxxx年x月xx日

伤残鉴定申请书模板4

　　申请人：XXx，男，汉族，19XX年7月3日出生，身份证号：XXx，单位：天津市XXXX，职业：医生，电话：XXx，住址：XXXX。

　　被申请人：XXx，男，19XX年7月13日出生，电话：XXx，住址：天津市XXx号。

　　被申请人：XX汽车保险股份有限公司天津分公司，注册号：XXx，法定代表人：XXx，天津市XXx层，电话：XXx。

　　请求事项：

　　请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人之间的.机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。

此致

　　天津市XX区人民法院

　　申请人：XX

　　XX月XX日

伤残鉴定申请书模板5

XX交警支（大、中）队（根据处理的机关书写）：

　　我叫XXx，男、XX岁，住：XXXXXXXXx。

　　今年x月x日x时x分许，我在XX街XX处被一辆XX车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经XX市人民医院诊断为：1、XXXX；2、XXXX（按医院诊断书书写），通过XX天治疗，现在XX处仍然XX（所留下的残疾），该残疾将在XX年内无法恢复，特向XX交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。

　　申请内容：

　　1、XXx伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。

　　2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的'依据）。

　　申请人：XXx（本人亲笔签名）

　　XXXX年x月x日

伤残鉴定申请书模板6

XX劳动能力鉴定委员会：

　　本人是XXx（用工单位）的员工，身份证号码：XXXX。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人（签名）：XXx

　　x年x月x日

　　单位意见：XXx

　　单位盖章：

　　x年x月x日

伤残鉴定申请书模板7

　　申请人姓名：

　　性别：

　　出生年月：

　　民族：

　　住址：

　　身份证号：

　　联系方式：

　　请求事项：

　　请求对...构成的'残疾等级进行鉴定。

　　(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)

　　事实与理由：

　　1、__________________________________________________

　　2、__________________________________________________

　　(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)

　　申请人诉 xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

　　此致

　　xx市xx人民法院

　　申请人：xxx

　　xx 年 x 月 x 日

伤残鉴定申请书模板8

　　申请人：aaa，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXx路XXx号XX室

　　请求事项：

　　请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　事实和理由：

　　申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的.治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

　　XXx市XXx区人民法院

　　申请人：XX

　　XX年XX月XX日

伤残鉴定申请书模板9

　　申请人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　请求事项：请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　王AA系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间，王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20xx年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的.责任。

　　据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

　　此致

　　ZZ市XX区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：XX

　　年月日