争议仲裁申请书
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，我们每个人都可能要用到申请书，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。写申请书需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家整理的争议仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
争议仲裁申请书1
申请人：杨X，男，汉族，XXX年X月X日生，住合肥市庐阳区XX路19号。
被申请人：合肥XXX有限责任公司住所地：合肥XX开发区xx工业园XX路XX号。
法定代表人：XXX，该公司董事长。电话：XXXXXXXX。 仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月*10.5个月）×2倍=262500元；
二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。 事实和理由：
申请20xx年X月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年X月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年X月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的'月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资 为12500元。20xx年X月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间
申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年X 月X 日
争议仲裁申请书2
申请人姓名：________
性别：________
民族：________
出生日期：______年______月______日
住址：____省________市________区________路________小区________号楼________单元________室，联系电话：________
被申请人：________单位名称：________
住所地：________省________市________区________路________号________座________层。
法定代表人：________
职务：________
联系电话：________
请求事项：
1、裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额________元（________年________月________日至________年________月________日期间）
2、裁定被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金________元________；____
3、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金________元________；____
4、裁定被申请人支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日期间）；以上合计：________元。
事实和理由：________
申请人于________年________月________日开始在被申请人处上班，职位为________，月薪为________元。工作期间一直未签订劳动合同，到________年________月________日被申请人解除劳动关系。
根据《劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的`工资________元（________年________月________日至________年________月________日）。
解除劳动关系应支付经济补偿金________元（从________年________月________日至________年________月________日应按________个月工资计算；计算方式：（____×____=____）。
违法解除劳动关系的，应根据《劳动合同法》第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金，共计________元。
拖欠工资的，应支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日间）。
以上各项总计￥________元。
根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。
此致____________劳动人事争议仲裁委员会____________申请人（签名或盖章）：________
日期：________年________月________日
争议仲裁申请书3
申请人姓名：___ 性别：_ 出生日期：____年_月_日 职业：__ 工作单位：__公司(申请仲裁时无单位可写原单位)，身份证号码：_______
住所地和电话： 柳州市__路_号_栋_单元_号房 电话_______ 文书送达地址：柳州市__路_号_栋_单元_号，邮政编码________
被申请人： ________公司 (应写明单位全称)
住所地和电话： 柳州市__路__号_栋 电话_______ 法定代表人或主要负责人姓名：___ 职务：___ 请求事项：
1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元。
2、裁决被申请人支付申请人____年_月_日至____年_月_
日期间法定节假日加班工资___元。
3、裁决…………………。
事实和理由：
申请人于____年_月_日进被申请人处工作，双方签订有劳动合同，(最后一份)劳动合同期限至____年_月_日……。____年_月_日，被申请人以……为由解除申请人劳动合同，但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。____年_月_日至____年_月_日期间，被申请人安排申请人加班，但没有支付申请人加班工资。为此，申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元，支付申请人____年_月_日至____年_月_月_日期间法定节假日加班工资___元。
申请人___(签名)
____年__月__日
争议仲裁申请书4
申请人xx，女，1980年6月10日出生，汉族，现住海南省海口市xx路xx号
被申请人研究设计院。地址：xx市xx区xx西xx号。
法定代表人xx 。
仲裁请求：
1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。
2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。
事实与理由：
申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20xx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的'权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。loCALHOst根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。
此致
xx市xx区劳动仲裁委员会
申请人：xx
二x0x年xx月xx日
争议仲裁申请书5
申请人xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xx市xxx区xx路xxx号。
被申请人xxx有限公司，住所xx市xx区xxx路xxx号。法定代表人xxx，xxx有限公司董事长。
申请事项：
1、请求强制执行xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxxx元人民币。
2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。
3、本案执行费用由被申请人承担。
事实与理由：
申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，xxxx年xx月xx日xxx市劳动人事争议仲裁委员会做出xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的'赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxx元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同
证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。
此致
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
争议仲裁申请书6
委托代理人：xx欣和律师事务所律师
电话：
住址：南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室
邮编：530022
被申请人：广西南宁xx制药有限公司
地址：南宁市科园大道xx号
法人代表：李xx
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于20xx年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20xx年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20xx年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20xx年7月1日-20xx年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈
南宁市劳动争议仲裁委员会
申请人：王x
20xx年8月20日
争议仲裁申请书7
申请人：邹_________，女，19_______年3月16日出生，汉族，身份证号：____________，户籍地址：广东省___市___镇_村____村35号。联系电话：1392945_________.
被申请人：东莞嘉_________模杯厂；公司地址：东莞市道窖镇大岭丫村中心路旁。
法定代表人：张_________。联系电话：_________。
仲裁请求：
1）；裁决被申请人一次性支付申请人20______年3月份的工资2160.4元（固定工资20______元+计件工资160.4元）、及25％的经济补偿金540元（2160元×25％），共计2700元。
2）；裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。
3）；裁决被申请人一次性支付申请人因不签订书面劳动合同的双倍工资差额6000元（从20______年12月18日到20______年3月31日，共3个月零13天）。
上述3项请求金额总计13020.4元。
事实经过：
20______年11月18日申请人入职被申请人处任“跟单”一职，入职时双方并没有签订《劳动合同书》，双方口头约定申请人的工资底薪为20______元，另加计件提成；被申请人每月30号以银行转账的方式向申请人支付上个月的工资；在20______年3月25号，被申请人以申请人不能胜任本职工作为由，要求申请人写辞职书，申请人不愿意，说除非是本人意愿，别人是无权叫本人写辞职书的，后来被申请人出动各级负责人劝说申请人写辞职书，都无果，被申请人便在3月30号发出《辞退书》，强行与申请人解除劳动关系，但以财务出差为由，说迟几天会转账2月份和3月份工资到申请人银行户头。然而被申请人却没有履行约定的义务，只支付了2月份的工资给申请人，故意拖欠申请人3月份的工资，后申请人多次向被申请人要求支付工资都无果，20______年4月28日申请人与被申请人在道窖镇劳动局调解，调解不成。申请人离职前的月平均工资为2160元。
申请人认为：
1，根据《中华人民共和国劳动法》第三条、第五十条等规定，申请人作为劳动者，在提供了劳动后，有获得劳动报酬的权利。及时足额向申请人支付劳动报酬是用人单位的法定义务。本案中，被申请人安排申请人劳动，在辞退申请人后却不及时支付申请人应得的劳动报酬，违反了《广东省工资支付条例》第十三条“用人单位与劳动者依法终止或者解除劳动关系的，应当在终止或者解除劳动关系当日结清并一次性支付劳动者工资”的规定，因此被申请人除应当向申请人支付被拖欠的工资2160元外，还应当依照《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条的规定，加付拖欠工资25％的经济补偿金540元（2160元×25％）。
2，被申请人在毫无根据的情况下，以申请人“不能胜任工作”为理由强行辞退申请人，属于违法解除劳动合同，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、第四十八条、第八十七条；《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十七条“劳动合同法第四十七条规定的经济补偿的月工资按照劳动者应得工资计算，包括计时工资或者计件工资以及奖金、津贴和补贴等货币性收入”等规定，被申请人须向申请人支付2倍的经济补偿金为4320元（计算方法：月平均工资2160元×1个月×2倍）。
3，被申请人与申请人建立劳动关系后，却不依法与申请人签订书面《劳动合同》，根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条、第八十二条之规定，被申请人依法应当支付申请人自20______年12月18日至20______年3月31日期间的二倍工资的.差额6480元（计算方法：2160元×3个月）。
由于被申请人存在违法、违约的行为，侵害了申请人的合法权益，且态度强硬，严重破坏了劳动关系的和谐发展，引发了本次劳动争议案件的发生，应当承担相应的法律责任。根据《中华人民共和国宪法》第五条“国家维护社会主义法制的统一和尊严；一切违反宪法和法律的行为，都必须予以追究。”的规定，为了捍卫国家法制的统一与尊严，维护申请人的合法权益，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁，请贵仲裁委员会查明事实，依法作出公正裁决。
申请人：____________
20______年______月______日
争议仲裁申请书8
申诉人：x x x x x x
出生年月：x x x x x x
住址：x x x x x x
联系电话：x x x x x x
被诉人：x x x x x x设备有限公司
地址：x x x x x x 88号1幢3幢
法定代表人：x x x x x x
职务：执行董事
联系电话：
请求事项：
请求事项：
1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。
2、裁决被诉人补发申诉人自其20xx年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600 元计)，并补缴社保和住房公积金。
3、裁决被诉人支付申诉人自其20xx年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600 元计)的25%的`补偿金。
4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从20xx年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600 元计)。
事实和理由：
20xx年8月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24000万元，另每月报销600元手机费。20xx年9月28日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。
此致
敬礼
区劳动争议仲裁委员会
争议仲裁申请书9
申诉人：×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。
第一被诉人：武汉×××股份有限公司
住所：武汉市经济技术开发区×××
法定代表人：×××
第二被诉人：武汉×××有限责任公司
住所：武汉市经济技术开发区×××街
法定代表人：×××
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的'工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
武汉市劳动争议仲裁委员会
申诉人：
年 月 日
争议仲裁申请书10
一、劳动者申请仲裁时
申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）
被申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）
二、用人单位申请时
申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）
被申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）
三、仲裁请求
在请求事项中申请人应当逐条列明所主张的法定权利（如，工资、加班费、社会保险、经济补偿金等），争议权利所涉及的期间必须注明起止年月，争议的标地数额应当核算准确。
例如：
1、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工资人民币xxxx元
2、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班费人民币xxxx元
3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金人民币xxxx元。以上1至3项共计人民币xxxx元。
四、事实理由
用简明扼要的语言进行陈述，主要填写劳动者在用人单位工作的1
基本情况（包括入职时间、工作地点、劳动合同情况等），叙述发生争议的状况，涉及到解除（终止）劳动关系的必须注明具体的年月，并且申请人应当阐述仲裁请求的相关法律依据。如果涉及到拖欠工资、支付双倍工资、解除或终止劳动合同请求的，还须注明争议发生前本人12个月的平均工资。
五、最后
申请人应当本人签名（用人单位加盖公章），
的日期。
同时注明提交申请书
授权委托书填写说明
申请人或者被申请人需要委托代理人参加庭审活动的，应当填写授权委托书，按照规定时间提交，委托代理人为一到两人，具体填写为：
委托人应当填写案件的争议双方或者案件编号；
委托人应当填写代理人的基本信息（包括姓名，性别，年龄，工作单位，职务，联系电话，地址，邮编）；
委托事项和权限填写分为一般授权和特别授权。
为一般受权的委托人应填写“一般授权”；
为特别授权的委托人应填写“特别授权”，并列明特别授权的具体内容，包括：
1、有权和解、调解；
2、有权代为承认、放弃、变更仲裁请求；
3、有权提出反诉。
最后授权委托书经过委托人和受委托人最后双方签字按手印或加盖公章生效，并注明填写年月日。
证据材料目录清单填写说明
申请人或被申请人在提交证据时应当同时填写并提交证据材料目录清单，书面证据材料应当统一复印A4纸张，按照复印件数排序编号。填写内容为：
1.案件编号；
2.相关证据按照顺序排列的编号（如，1.2.3.4……）；
3.当事人所提交证据的`具体名称（如，劳动合同、押金收据、工资条、解除（终止）劳动合同通知书、社会保险清单等）；
4.证明事项为当事人提交的证据材料对于案件中所主张权利的文字性说明（如，证明劳动者与用人单位存在劳动关系、证明用人单位收取劳动者押金、证明劳动者从用人单位按月领取劳动报酬的金额、证明劳动者与用人单位解除（终止）劳动关系）；
5.页数为单项证据复印件的页数，份数为整套证据提交的1或2份。
例如：
（1）劳动合同，证明与企业存在劳动关系，X页（合同的页数），X份。
（2）工资条，证明劳动者劳动报酬的具体金额，X页（工资条的页数），X份。
（3）解除劳动合同说明书，证明用人单位何时与劳动者解除劳动合同，X页（解除劳动合同说明书的页数），X份。
如有书证以外的证据提交，如影音资料、工作服等，应当在目录清单上排序填写，并且注明“当庭提交”。
6.劳动者提交时应当在提交人处签名并注明提交日期；用人单位提交时应当在提交人处加盖公章、注明提交人姓名及提交日期。
争议仲裁申请书11
申请人：___。性别：男。年龄:26。工作单位：_药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市__区__路。电话： _x_x_邮编:1x_x_x_x_
被申请人:__药业集团公司。法定代表人：:___。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：___ _x_。邮编：1x_x_x_x_
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于___3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。___3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，___3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，___3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于___3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、___3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在___3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖x的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的`工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市___3年度职工月平均工资为24045元/12个月=___3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
申请人(签名):
20__年__月__日
争议仲裁申请书12
申请人：张XX，性别：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：XX，身份证号：XXXX，户籍所在地：XXXXXX，现住址：XX市XX路XX号，邮政编码：XXXX，联系电话：XXXX(个人有效联系电话)
被申请人：XXX有限责任公司/XXXX局(写明单位全称)
法定代表人(主要负责人)：李XX职务：总经理/局长/XX
住所：XX市XX路XX号(写明单位详细地址)
联系电话：XXX(单位电话)
仲裁请求：
请求裁决被申请人：
1.支付XX年X月至XX年X月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额XXX元(明确数额);
2.支付解除劳动关系经济补偿金XXX元(明确数额);
3.支付丧葬补助金XXX元，供养亲属抚恤金XXX元，一次性工亡补助XXX元(写明工亡各项待遇名称、数额);
4.支付一次性工伤医疗补助金XXX元，住院伙食补助XXX元，停工留薪期工资XXX元(写明工伤各项待遇名称、数额);
5.支付超时加班费XXX元，节假日加班费XXX元(写明加班时间);
6.XXXXXXXXX。
事实和理由：
①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的'工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(写明请求的法律依据)申请人认为：因XXXXXXXXXXX，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《XXXX》等有关规定，XXXXXX。故被申请人应当XXXXXXXXXX。因被申请人XXXXXX，导致申请人XXXXXX，根据《XXXXXX》第XX条的规定，被申请人应XXXXXXX。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)
此致
XX市劳动人事争议仲裁委员会
附件：
1.《仲裁申请书》副本一式三份;
2.证据清单及有关证据材料一式三份。
申请人：张XX
二0XX年X月X日
争议仲裁申请书13
申请人：_____，__，汉族，____年____月____日生，住____省____县____________号，身份证号：__________________________________，联系电话：______________________。
被申请人：__________________有限公司，地址：__市____区____________________号，法定代表人：______，联系电话：____________________。
仲裁请求
一、请求裁决确认申请人与被申请人自__年__月__日至__年__月__日期间存在劳动关系;
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额，计人民币____________元(__年____月____日-__年__月____日);
三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金，计人民币__________元。
事实与理由
申请人于__年____月____日入职被申请人处，任________________一职，工资为__________月。被申请人于__年____月____日无故辞退申请人，双方劳动关系终止。期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益，委托律师向被申请人发函，要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷，被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁，寻求法律救济，望作出公正裁决。
此致
__市____区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：____
________年____月____日
争议仲裁申请书14
申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。
被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440
法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的'劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.
事实与理由：
20xx年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20xx年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20xx年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20xx年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20xx年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
广州市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
争议仲裁申请书15
申请人：____，女，汉族，1967年3月4日出生，住___省___县___镇___村___号。电话：123456789101。
被申请人：______集团股份有限公司，地址： 省___市经济技术开发区___路___号；法定代表人：____；电话：1234567。
请求事项：
1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；
2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175.6元；
3、请求裁决被申请人为申请人补缴20______年4月至20______年8月期间的社会保险；
4、请求裁决支付申请人20______年至20______年期间的年休假工资10077.46元；
5、请求裁决被申请人支付申请人20______年7月1日至20______年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307。84元。
事实与理由：
申请人于20______年4月进入被申请人处工作至今，20______年曾签订一份书面劳动合同，20______年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20______年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20______年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20______年月均工资约1900元，20______年月均工资为1856元，20______年月均工资为2651.41元，20______年月均工资为2754.75元，离职前12个月的.平均工资为2835。12元每月。被申请人从20______年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。
申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。
申请人：
日期：
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