事故协议书

时间：2024-01-30 07:07:50 协议我要投稿

事故协议书

　　在社会一步步向前发展的今天，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，下面是小编帮大家整理的事故协议书，希望能够帮助到大家。

事故协议书

事故协议书1

　　合同编号：

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于________年____月____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____

　　乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于________年____月____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____

　　因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶，在行至_____处与_____驾驶的车牌为________的_____车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____已基本康复。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元（大写：______元整）由乙方支付；

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元（大写：______元整）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的`变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

　　甲方：乙方：

　　________年____月____日

事故协议书2

　　甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份证号35xxx32，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号35xxx9，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

　　许启荣，男，1988年5月9日，身份证号35xxx39，福建省晋江市安海镇可慕村。

　　甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

　　第一条关于赔偿问题：

　　由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

　　第二条关于甲方日后身体状况的问题：

　　甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

　　第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

　　解。

　　第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

　　第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　年____月____日 _________年____月____日

事故协议书3

　　甲方：，男，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号5329，驾驶证号，系“云L”号面包车驾驶员。

　　乙方：，女，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号5329，驾驶证号，系该交通事故受害人。

　　20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的.相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：年月日

　　乙方(签字)：年月日

事故协议书4

　　事故时间二十

　　交通事故和解协议书

　　甲方：，性别，民族，身份证号码 ,联系

　　电话：

　　乙方：，性别，民族，身份证号码，

　　联系电话：

　　年月日点分，甲方乙方在路发生交通事故，甲方驾驶的车在转弯行驶时将乙方驾驶的车撞倒，致使乙方人身受损。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，甲方积极配合交警部门的'处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方扣除前期支付的部分医疗费用（计：元币）外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计元币。乙方不支付任何费用。

　　二、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。

　　三、甲、乙方已经解决了全部的事故责任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

事故协议书5

　　甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

　　乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

　　20_年_月_日_时_分许，__与__在__地点__发生交通事故，导致__受伤（或死亡），车辆不同程度受损。（具体事实经过详见第___号道路交通事故责任认定书）

　　以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

　　1、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

　　2、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　3、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

　　4、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的`，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　5、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　6、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　年月日

事故协议书6

　　甲方：______

　　乙方：______

　　事故经过：______

　　______年3月31日20时30分，李来驾驶安徽省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为皖A11867号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇刘建国、宣晓云、刘煊赫三人沿人行横道由南向北横过长江东路，皖A11867号轿车前部右侧碰撞三人，致三人不同程度受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定李来负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币贰拾柒万零伍仟元（275000.00元）整。

　　2、本协议签订当日甲方需一次性将27.5万元的赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担30000元违约金。

　　3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的.损害向甲方和安徽省企业技术开发投资有限责任公司主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　（1）刘建国：门诊病例一份；证明一份；出院记录三份。

　　（2）宣晓云：门诊病例二份；出院记录一份。

　　（3）刘煊赫：门诊病例二份；出院记录一份。

　　（4）医疗费收据、鉴定费发票共计15张，金额为11012元。

　　本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

事故协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于患者xxx曾于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　某市xx年度职工平均工资：xxx元。

　　某市xx年度城镇居民平均生活费：xx元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：xx元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的`款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京xxx医院

　　乙方：

　　代表：

　　日期：

事故协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方本着友好协商，公平处置的原则。就甲方车（车主：xx车牌号：xx车架号：xxxx）因车辆事故造成的维修与维修完成后保险理赔事宜达成如下协议：

　　1、具体维修项目，更换的配件及最终的维修费用总额以保险公司最终定损为准，非保险责任范围的以甲乙双方共同确认为准，乙方维修过程中产生的实际维修费用（含辅料费）与保险公司最终核定费用的差额部分由甲方承担。

　　2、乙方承诺按照车辆厂家的维修标准规范维修，确保甲方的车辆在维修后符合厂家相关的质量标准。所更换零配件均为原装原厂配件。在维修后正常使用车辆的情况下，依据《中华人份民共和国产品质量法》、《机动车维修管理规定》以及厂家的保修政策，给甲方车辆予质量保证与保修。

　　3、如甲方车辆在维修完成后需委托乙方代理该起事故的理赔事宜，甲方必须在车辆维修完成交车时，提供该案件所需的理赔资料并配合相关的定损理赔事宜的处理。甲方需交付所需维修费用或相应比率的押金后乙方才能将承修车辆交予甲方。（乙方将视事故的理赔情况决定收取押金比例或全额收取）。甲方如是第三者车辆，异地承保车辆或案件涉及到人员伤亡及理赔资料不全的'案件，乙方有权拒绝代理赔。

　　4、车辆在委托承修之日起（协议签订日起），如维修过程中甲方中途需把车辆拖离乙方修理厂，甲方需支付予乙方拆解费，估价费，场地占用费（乙方估价单总额的10%）。如该车所需更换的配件已向厂家提交订单，甲方需全部购买订单上的配件并支付相关违约费用。

　　5、甲方如属按揭贷款车辆，若甲方因还款不正常等因素，导致车辆维修完成保险公司无法将理赔款项正常支付，乙方将予以在甲方支付因该起事故所发生的一切相关费用后交还车辆予甲方。该协议一式两份甲乙双方各执一份。未尽事宜可另作补充协商。签订日起甲方授权予乙方全权处理车辆拆解维修以及保险定损等事宜。协议签订日起生效。

　　特别预定：该维修协议甲方或者甲方代理人签章确认的传真件有效。如甲方是单位车辆需加盖单位公章。

　　甲方（签章）：乙方：

　　身份证号码：乙方经办人（签章）：

　　甲方代理人（签章）：乙方负责人（签章）：

　　身份证号码：

　　签署日期：20xx年xx月xx日签署日期：20xx年xx月xx日

事故协议书9

　　甲方：

　　乙方：

　　为了明确甲乙双方在试验过程中应承担的安全责任，经双方协商，达成以下协议。

　　一、协议内容

　　1、在全部试验期间，甲方应服从乙方对试验现场的'安全管理；

　　2、甲方必须严格按照乙方的技术及安全保护要求进行各项操作，对未按乙方技术及安全保护要求操作造成的损失，由甲方承担全部责任；

　　3、试验过程中，如甲方未按乙方要求操作，或未在乙方监督下进行操作而造成的乙方工作人员轻伤、重伤或其他伤亡事故，由甲方承担全部责任；

　　4、如试验过程中因甲方产品质量问题而造成的乙方设备损失及人员伤亡事故，由甲方承担全部责任。

　　二、附则

　　1、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份；

　　2、本协议书自双方签字之日起生效，直至试验全部完成甲方及其产品撤出本试验室后自行终止。

　　甲方责任人：

　　乙方责任人：

事故协议书10

　　甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____。

　　乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____。

　　__________年______月____日______时______分，甲方与乙方在____地点____发生交通事故，导致____受伤或死亡，车辆不同程度受损。具体事实经过详见第____号道路交通事故责任认定书

　　以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

　　二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　三、本协议所涉及的`人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

　　四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　五、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________联系电话：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

事故协议书11

　　甲方：xxx，性别x，出生年月xxxx，民族x，住址xxxxx，联系方式xxxxxxx，

　　乙方：xxx，性别x，出生年月xxxx，民族x，住址xxxxxxxx，联系方式xxxxxxx，

　　甲乙双方因x年xx月xx日在发生交通事故一事，就损害赔偿达成协议如下：

　　一、甲方损失：车损305元、施救费200元、停车费40元、交通费60元。

　　乙方损失：医药费1173元、误工费75.39元(7天×10.77元)、护理费75.39元(7天×10.77元)、住院火食补助费42元(每天6元)、交通费60元。

　　二、甲方一次性赔偿乙方1345元(已过付545元)整，其它责任双方互不追究。

　　三、本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签后生效。

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　x年xx月xx日

事故协议书12

　　甲方：受伤学生_____县第_____中学_____年级_____班(十五岁)，监护人

　　乙方：_____县第____中学____年级____班学生，监护人_____

　　两学生于__年____月____日时分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经____县骨伤医院半年来的`医治基本痊愈，合计医治费用__万__仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;

　　2、再由监护人补偿家医药费__仟(￥__000.00)元人民币，加之前补偿的__仟(￥__000.00)元合计补偿人民币__万__仟(￥____000.00)元;

　　3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

　　4、右脚今后功能的完全恢复由监护人监护督促，家不再承担任何责任。

　　甲方监护人：_____

　　乙方监护人：_____

　　__年____月____日

事故协议书13

尊敬的家长：

　　欢迎您把孩子送到我们幼儿园来！您对我们幼儿园的信任和支持，我们表示衷心的感谢！在您将要送孩子到我园就读的时候，请您首先详细了解本园的“入园须知。”

　　一、新生必须填写《幼儿园幼儿入园报名表》，如有各种疾病，例如：心脏病、血友病、蚕豆病、癫痫、食物过敏，药物过敏、高热抽搐等，要如实告知幼儿园保健医生和本班老师，并要与幼儿园签订协议才能入园，入园后需要做定期检查的要定期检查，并把每次检查结果交回园保健医生存档，以便做好跟踪保健。如入园后发现孩子有不符合入幼儿园的健康状况要求的，要即时退园。家长如有隐瞒孩子状况，应告知幼儿园而没有告知的，孩子一旦出现问题，家长是要负全责的。

　　二、关于幼儿安全事故问题：

　　1、幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的身心健康发展放在工作的首位，幼儿的父母或者其他监护人也应当依法履行监护职责，配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护工作。如果幼儿不断出现攻击性的行为或欺负同伴，或经常不听老师的.教导、在不恰当的情况下乱跑、乱爬，扰乱正常教学秩序的现象，幼儿园有权要求其退学。

　　2、幼儿园内小朋友之间玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛盾，产生一些小的磨擦也是难免的，这也是孩子成长的过程，家长之间要相互包容，相互体谅。如有特殊情况要尽快找老师或园长反映，不得擅自找小朋友解决。也不能直接伤害小朋友，如因此造成恶果的，责任自负。

　　3、国家已于20xx年9月1日开始实施《学生伤害事故处理办法》，幼儿在正常活动中出现意外事故的，按《学生伤害事故处理办法》规定的条款处理。

　　4、幼儿在幼儿园发生伤害事故，幼儿园未尽职责范围内的相关义务致使幼儿遭受人身损害的，幼儿园按过错大少承担过错责任。如幼儿园无法预料、无法防止的意外事故，幼儿园不承担责任，应由有过错的当事人依法承担相应的责任和当事人的监护人承担责任。

事故协议书14

　　赔偿人：______，男，26岁，汉族，车主，现住____乡____村，身份证号码：______

　　被赔偿人：________，男，56岁，汉族，农民，现住____市____县____村，身份证号码：______

　　20____年____月____日，____在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，______由于骑着自行车看牛导致岔道，和____驾驶的摩托车相撞，致使____受伤。____被撞伤后立即被____送到______医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院______天后于20____年______月____日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由____赔偿______各项医疗费(不包含前期住院已经支付给____的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的.医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，____不得再追究____的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：(签名) 被赔偿人：(签名)

事故协议书15

　　甲方：，性别，民族，身份证号码，联系电话：

　　乙方：，性别，民族，身份证号码，联系电话：

　　年月日点分，甲方乙方在路发生交通事故，甲方驾驶的车在转弯行驶时将乙方驾驶的'车撞倒，致使乙方人身受损。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，甲方积极配合交警部门的处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方扣除前期支付的部分医疗费用（计：元人民币）外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计元人民币。乙方不支付任何费用。

　　二、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。

　　三、甲、乙方已经解决了全部的事故责任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

【事故协议书】相关文章：

事故协议书11-05

事故交通协议书精华工伤事故赔偿协议书10-09