民事纠纷协议书

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民事纠纷协议书15篇

　　在充满活力，日益开放的今天，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。拟起协议来就毫无头绪？下面是小编整理的民事纠纷协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

民事纠纷协议书15篇

民事纠纷协议书1

　　申请人：(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)

　　委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)

　　被申请人：……(写明单位名称、住所地等基本情况)

　　法定代表人(或负责人)：……(写明姓名、职务等基本情况)

　　委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)

　　申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

　　×××××(写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性)

　　上述协议经本委审查，予以确认。

　　本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。)

　　申请人：(签名或盖章)

　　被申请人：(签名或盖章)

　　调解委员会主任：(签名)

　　调解员：(签名)

　　本件与原件核对无异×××年××月××日

　　(调解委印)

　　书记员：(签名)

　　相关知识

　　根据《最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》第四、第五条的规定，具备以下条件的.调解协议有效：

　　(一)当事人具有完全民事行为能力;

　　(二)意思表示真实;

　　(三)不违反法律、行政法规的强制性规定或者社会公共利益。

　　一、有下列情形之一的，调解协议无效：

　　(一)损害国家、集体或者第三人利益;

　　(二)以合法形式掩盖非法目的;

　　(三)损害社会公共利益;

　　(四)违反法律、行政法规的强制性规定。

民事纠纷协议书2

　　一．当事人：

　　李振江 (以下简称乙方)

　　（以下简称甲方）

　　二．调解人（与当事双方无利益关系）：

　　三．调解地点：

　　四．调解时间：

　　年月日时分

　　五．事由：

　　20xx-3-2乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋，跌落导致头部严重受伤;在西安市唐都医院救治后与20xx-3-21出院回家继续疗养;20xx-6-21到医院复查，发现脑部仍有少量积水，主治医生要求再作一次引流手术。因手术费用较高，双方就此产生争议。（具体细节在此不作详述，可参见病历档案及医嘱）

　　六．结论：

　　20xx-7-30乙方再次复查，确诊需要手术且病情随时有可能恶化。但甲方不愿承担相关医疗费用，而乙方又无经济能力，在此情况下，甲乙双方围坐一起友好协商决定采用以下第项执行：

　　1》甲方即日起承担所有相关医疗费用为乙方治疗直至头部损伤康复，康复标准依主治医生判断及相关医学报告单为准！！并自己负责二次报销及费用领取事宜，乙方配合;

　　2》甲方支付乙方第二次手术费用：伍万元整（含本属于乙方的贰万贰仟元），术后康复疗养费用：贰万元整;考虑甲方轻济并不宽松，乙方的误工费用就不算在其中了;共计人民币:柒万元。考虑甲方经济并不宽松，但乙方病情确实有恶化风险，在生命大于一切的情况下：

　　1.甲方先一次性支付乙方手术费用：伍万元;

　　2.康复疗养费用：贰万元可以一到二个月内付清，最晚自协议生效后60天;

　　3.至此之后,乙方病情如果再有变化或其它费用需要均与甲方再无任何关系;

　　4.第二次手术成功与否，费用是否结余或有不足,均与甲方再无任何关系;

　　5.乙方不能再以此为由向甲方索要任何费用;

　　6.此项后续费用报销及领取事宜由乙方自行解决，甲方不再参与也不得干涉!

　　3》其它方案：

　　七．以上决议望当事双方全力执行！如有违约者;消积执行者等其它有碍协议执行的.情况发生，双方协商解决;如协商不成，则依法仲裁！！

　　八．此协议如有与国家相关法律相冲突的地方依国家法律为准！

　　九．此协议一式两份，当事双方各持一份，签字盖章后即刻生效！！

　　十．此协议自签订之日起永久有效!!

　　甲方签名：乙方签名：

　　签订日期：签订日期：

　　手印: 手印：

民事纠纷协议书3

　　甲方（单位）：有限公司，

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方（工人）：，男，岁，住，

　　身份证号：

　　乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。

　　3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款人民币元（大写：）于付清。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签章：

　　乙方签字：

　　时间：

　　见证人：

民事纠纷协议书4

　　——医疗纠纷

　　医疗机构名称：__________ 医疗机构法定代理人：__________

　　调解机构：__________

　　患者的姓名 _______ 年龄______ 性别 ______ 籍贯_____ 住址__________ 职业 __________

　　协议地点：____________________

　　患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院（门诊）_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：

　　医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ （￥_____元）

　　第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构（代表人署名）：__________

　　医方代表人签字：__________ 医方法定代表人（签章）：__________

　　患方签字：__________

　　签注日期：_____年_____月_____日

民事纠纷协议书5

　　甲方：

　　身份证号码：

　　住址：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　住址：

　　甲乙双方的房屋相邻，共用一楼承重墙及地基，现乙方将在原有住房（平房）基础上加盖二层。根据国家相关法规规定，经甲乙双方自愿协商达成以下协议：

　　一、因乙方在原平房基础上加盖楼层所造成双方住房（平房）承重墙墙体及地基超负荷使用导致出现开裂或塌方等一切损失均由乙方全权承担。

　　二、乙方将该房产权转让给第三方，乙方应告知第三方此条款，作为房屋转让的前提条件且第三方应继续履行此协议，如造成损失，由乙方负责赔偿。

　　三、本协议自甲、乙双方在该协议上签字之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

　　甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　电话：_______________________ 电话：___________________________

　　传真：_______________________ 传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

民事纠纷协议书6

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　鉴于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　________市_________年度职工平均工资：__元。

　　________市_________年度城镇居民平均生活费：________-元。

　　________市城镇居民最低生活保障金：_________元。

　　第二条补偿项目及计算方法

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：(分项列举，略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的.款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　代表：_________

　　日期：_________年________月________日

民事纠纷协议书7

　　一、当事人及委托代理人

　　甲方：____________,男，汉族，现年_____ 岁，身份证号码：____________，委托代理人：____________

　　乙方：____________，委托代理人：____________

　　二、制作调解书的背景

　　甲、乙双方因____________ 案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向____________派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在 ____________的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。

　　三、双方一致的意见

　　（一）、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整（$130000.00元），并以下述第四款规定的.方式支付乙方；乙方将原收条原件交还甲方，并就本协议约定的款项出具新的收条交付甲方。

　　（二）、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后，应立即向公安机关申请撤销此案，承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事责任。

　　（三）、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。

　　（四）、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内，将所列的所有款项，以银行转帐方式，转到广东________律师事务所银行帐户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功，并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东________律师事务所应将此款退还给甲方。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　委托代理人：____________

　　_____年_____月_____日

民事纠纷协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日，乙方在为甲方送货途中发生交通事故，肇事者已经逃逸，为了乙方能够得到更好的医疗，甲乙双方经过平等友好协商，就此次工伤事故达成如下协议：

　　1、甲方在年月日前向乙方支付所有工伤待遇元（大写：），乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。

　　2、本协议签订后，甲乙双方劳动关系终止。

　　3、乙方承诺：对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。

　　甲乙双方承诺：本协议的'签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。

　　4、本协议一式贰份，双方各执壹份，经甲方与乙方（或乙方监护人）签字之日生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

民事纠纷协议书9

　　甲方：，男，汉族，身份证：

　　家庭住址：

　　乙方：，男，汉族，身份证：

　　家庭住址：

　　协议事由：农历xxxx年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计：元。

　　二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

　　三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

　　四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　调解人：

　　年月日

民事纠纷协议书10

　　甲方：________

　　身份证号：________

　　乙方：________

　　身份证号：________

　　经双方协商一致，甲方于乙方就_____年_____月_____日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。

　　二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。

　　三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。

　　四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

　　甲方(签字)：____________乙方(签字)：____________

　　联系电话：______________联系电话：__________

　　_________年________月_____日_________年________月_____日

民事纠纷协议书11

　　申请人名称：__市__纺织有限责任公司

　　法定代表人：__

　　委托代理人：李_

　　被申请人名称：__市__纺织有限责任公司法定代表人：__委托代理人：黄_争议的主要事实：

　　申请方与被请方于20__年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20__年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，__市__纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的`样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、20__年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：

　　被申请方代理人：

　　调解员署名：

　　20__年10月19日

民事纠纷协议书12

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议：

　　一、甲乙双方协商一致，同意自年月日起解除双方的劳动关系。

　　二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的'所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

　　三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议和事宜。

　　四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。

　　五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：

　　乙方（签名）：

　　代表签字：

　　年月日

民事纠纷协议书13

　　——土地权纠纷

　　甲方：______县百货公司;

　　法定代表人：______，系该公司董事长。

　　乙方：____镇______村民委员会；

　　法定代表人：______，系该村村委会主任。

　　甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、____镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

　　一、甲乙双方一致同意甲方XX县商贸办所占土地四至范围以______县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

　　二、本协议的附件为____县百货公司占地现状平面图。

　　三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(￥55000×××元)。

　　四、甲方今后在____县百货公司现状占地范围内(以____县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

　　五、如一方反悔，不履行本协议及附件的`义务，自行承担法律责任。

　　六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

　　甲方:________乙方：_________协调单位签字：________

　　____年____月____日

民事纠纷协议书14

　　甲方：张，男，白族，1 年12月07日生，云南省大理市人，住大理市经济开发区职工宿舍3栋4单元202室，身份证号码532901 ，联系电话138872 ，0872-23 。

　　委托代理人：

　　乙方：刘，女，汉族，1 年9月2日生，住大理市下关镇雪人路八号6栋，身份证号码532901 ，联系电话：139872 。

　　委托代理人：

　　刘诉张买卖合同纠纷一案，由人民法院受理，案号：( 0) 初字第39号，原定于 0年8月30日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：

　　一、甲乙双方一致同意解除双方于 0年5月23日签订的房屋买卖合同。

　　二、甲方将先前收取乙方的.购房预付款人民币150000、00元(大写：壹十五万元整)退还给乙方；

　　三、乙方收足上述款项后，则向法院撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。

　　四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效

　　甲方：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　委托代理人：

民事纠纷协议书15

　　申请人名称：__市____有限责任公司

　　法定代表人：袁____托代理人：李x

　　被申请人名称：__市____有限责任公司

　　法定代表人：____托代理人：黄x争议的主要事实：

　　申请方与被请方于20xx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。____月，申请方发送到被诉方的`棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，xx纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、20xx年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20xx年11月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：

　　被申请方代理人：

　　调解员署名：

　　20xx年10月19日

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